Al responsabile dell’Ufficio Tributi

OGGETTO: RICHIESTA DETASSAZIONE AI FINI DELLA TASSA SMALTIMENTO RIFIUTI SOLIDI URBANI

Il/la sottoscritto/a ………………………………………....…………………………….…………………
Nato/a a ….…………….. il ..………………, residente a ………………………………………………..
Via ………………………………………………………………………………………… n. …………..
Codice fiscale ………………………………………… Tel.……...……………………..…..,
consapevole che in caso di dichiarazione mendace è perseguibile a norma del Codice Penale e decade dal beneficio conseguito in base al provvedimento richiesto (artt. 75 e 76 del D.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000)
dichiara che i locali suddetti sono disabitati e privi di arredamento.
Chiede, pertanto, la detassazione per quanto riguarda la Tassa smaltimento rifiuti solidi urbani.
Si impegna, sotto la propria personale responsabilità, a comunicare all’Ufficio Tributi di codesto Comune ogni variazione riguardante l’assoggettabilità dell’immobile sopra indicato alla Tassa smaltimento rifiuti solidi urbani.

Dichiaro di essere informato ai sensi dell’art.13 del Codice in materia di dati personali che il trattamento dei dati personali forniti al Servizio Tributi è finalizzato unicamente alla corretta esecuzione dei compiti istituzionali nella seguente materia “Detassazione ai fini Tarsu” ed avverrà presso il  , Titolare del trattamento dati,  -  , con l’utilizzo di procedure anche informatizzate, nei modi e nei limiti necessari per perseguire le predette finalità.
I dati potranno essere comunicati o portati a conoscenza dei seguenti responsabili o incaricati del trattamento del : incaricati e responsabili del trattamento dati impiegati presso il servizio protocollo e archivio, incaricati e responsabili del trattamento dati impiegati presso il Servizio Tributi, ed in caso di sottoposizione a verifiche, incaricati e responsabili presso il Comando di P.M.
Il conferimento dei dati è obbligatorio per poter concludere positivamente il procedimento amministrativo e la loro mancata indicazione comporta quindi l’impossibilità di beneficiare del servizio ovvero della prestazione finale.
Agli interessati sono riconosciuti i diritti di cui all’art. 7 del citato codice ed in particolare il diritto di accedere ai propri dati personali, di chiederne la rettifica, l’aggiornamento e la cancellazione, se incompleti, erronei o raccolti in violazione della legge, nonché di opporsi al loro trattamento per motivi legittimi, rivolgendo le richieste al , Servizio Tributi,  -  . L’elenco aggiornato dei responsabili del trattamento è consultabile sul Sito Internet 

Letto, confermato e sottoscritto	IL/LA DICHIARANTE*
_____________,lì _______________	_________________________
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* Ai sensi dell'art. 38, comma 3, D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, la sottoscrizione di cui sopra non viene autenticata in quanto:
•	a tale dichiarazione si allega copia di un documento valido di identità;
•	tale dichiarazione viene resa e firmata in presenza del dipendente addetto;

Identificazione tramite: Tipo documento _______________ N. documento   __________________________
Lì, ______________________	IL DIPENDENTE ADDETTO
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Dal sopralluogo effettuato nell’ immobile suddetto risulta che ____________________________________
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L'Agente di P.M. _____________________________
, lì _________